Aτραυματική υποβοηθούμενη εκκόλαψη και μερική διάνοιξη της διαφανούς ζώνης του γονιμοποιημένου ωαρίου

Η εξωσωματική γονιμοποίηση συγκαταλέγεται στις ευρύτερα χρησιμοποιούμενες τεχνικές για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας και για να βοηθήσει τα ζευγάρια να συλλάβουν. Παρά το γεγονός ότι τα ποσοστά επιτυχίας της είναι σημαντικά, ορισμένες φορές η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι αναποτελεσματική και αυτό συνήθως οφείλεται στην αποτυχία εμφύτευσης. Η αποτυχία εμφύτευσης οφείλεται σε αρκετούς παράγοντες, ανάμεσα στους οποίους συγκαταλέγονται οι γενετικές ανωμαλίες που υπάρχουν στο έμβρυο, οι λιγότερο από βέλτιστες συνθήκες καλλιέργειας και οι ανωμαλίες στη διαφανή ζώνη.

Η διαφανής ζώνη ή το εξωτερικό περίβλημα του ωαρίου, είναι η μεμβράνη γλυκοπρωτεΐνης η οποία περιβάλλει την πλασματική μεμβράνη ενός ωοκυττάρου. Εμπλέκεται στην αντίδραση ακροσώματος κατά τη διάρκεια της οποίας το σπέρμα συνδέεται με το ωοκύτταρο και στην παρεπόμενη γονιμοποίηση.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, με τη γονιμοποίηση η διαφανής ζώνη μετατρέπεται σε σκληρό περίβλημα, εμποδίζοντας τη γονιμοποίηση από άλλο σπερματοζωάριο. Αυτό το σκληρό περίβλημα προστατεύει το αναπτυσσόμενο έμβρυο, διατηρώντας την ακεραιότητά του. Με την είσοδο στη μήτρα το έμβρυο, το οποίο τώρα έχει διαιρεθεί αρκετές φορές για να σχηματιστεί βλαστοκύστη, πρέπει να εμφυτευτεί στα τοιχώματα της μήτρας. Το πρώτο βήμα αυτής της διαδικασίας είναι η εκκόλαψη, κατά την οποία η βλαστοκύστη εξέρχεται από τη διαφανή ζώνη για να έρθει σε αμφίδρομη δράση με το τροφεκτόδερμα και το ενδομήτριο στρώμα κυττάρων.

Η υποβοηθούμενη εκκόλαψη είναι μια τεχνική η οποία χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση περιπτώσεων αδυναμίας εκκόλαψης, η οποία μπορεί να προκληθεί από εξωσωματικές συνθήκες.

Η υποβοηθούμενη εκκόλαψη συνίσταται στη δημιουργία ανοίγματος στη διαφανή ζώνη, μεγέθους σχεδόν 30-40µm. Ενδείκνυται για γυναίκες προχωρημένης ηλικίας, με αυξημένη ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη (FSH) και την 3η ημέρα, όταν τα έμβρυα έχουν διαφανή ζώνη αυξημένου πάχους, ή όταν είναι ιδιαίτερα κατακερματισμένα ή αργούν να διαιρεθούν. Υπάρχουν αρκετές τροποποιήσεις σε αυτή την τεχνική, όπως η εκκόλαψη με χρήση όξινου διαλύματος (acid Tyrode), η εκκόλαψη με λέιζερ ή η ατραυματική υποβοηθούμενη εκκόλαψη με λέπτυνση της διαφανούς ζώνης με χρήση διαλύματος προνάσης.

Ατραυματική εκκόλαψη και μερική διάνοιξη της διαφανούς ζώνης είναι η διαδικασία λέπτυνσης της διαφανούς ζώνης. Η διαδικασία μειώνει τον κίνδυνο απώλειας βλαστομερών καθώς και λοίμωξης του εμβρύου.

Τα βήματα σε αυτή τη διαδικασία είναι τα ακόλουθα: Πρώτον, χρησιμοποιείται διάλυμα προνάσης. Ο ειδικός εξωσωματικής γονιμοποίησηςμεταφέρει το έμβρυο στο διάλυμα προνάσης για σύντομο χρονικό διάστημα, περίπου 60 δευτερολέπτων. Αυτό γίνεται με σκοπό η διαφανής ζώνη να γίνει μαλακότερη Στη συνέχεια, το έμβρυο εξετάζεται για οποιαδήποτε επέκταση της ζώνης καθώς και διεύρυνση του περιλεκιθικού χώρου. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται αν χρειαστεί.

Μόλις τα έμβρυα πληρούν τα κατάλληλα κριτήρια όσον αφορά τη λέπτυνση, μεταφέρονται σε φρέσκο θρεπτικό μέσο καλλιέργειας και ετοιμάζονται για επώαση. Από αυτό το σημείο λαμβάνει χώρα η επώαση ως ότου τα έμβρυα είναι έτοιμα για να μεταφερθούν στη μήτρα.

kellarisSmall

Βασίλης Κελλάρης MD - Phd - MSc
Μαιευτήρας - Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών

Κλείστε online ραντεβού

typos

diadiktyo